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宿州医保局:织密监管网 守好救命钱
2023-06-14 10:52:35    人民网-安徽频道

人民网宿州6月14日电(吕欢欢)强化监管责任、做实常态监管、开展飞行检查、加强联合行动……近年来,宿州市医保局采取线上线下相结合的方式,坚持“宣打结合”,构建多层次监管格局,打好医保基金监管工作“组合拳”,守好人民群众“看病钱”。

真正守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”是系统工程,须多方发力、多措并举。早在今年4月份,宿州市医保局在全市范围内组织开展医保基金监管集中宣传月活动,进一步提高了群众对各类欺诈骗保行为的识别能力,自觉维护医保基金安全的意识。


(资料图)

泗县举行医保基金监管集中宣传月活动。宿州市医保局供图

其中,宿州市医保局先后在砀山、萧县、泗县、灵璧和埇桥区等县区举行多项医保基金监管专项活动,以医保经办机构、定点医药机构为宣传主阵地,在医保经办窗口、门诊大厅和住院部、城乡社区办公场地及卫生服务机构等场所开展针对性宣传,邀请属地市场监管部门、卫健部门、公安部门、镇(街)卫生服务中心等开展2023年医保基金监管集中宣传活动。

与此同时,各医保部门向定点医药机构投放短视频、海报与折页等宣传材料,多内容、多形式、多手段地开展基金监管法律法规和政策措施的宣传教育,打造全民关注、鼎力支持、积极参与的基金监管舆论氛围。

线上线下发力做好宣传,宿州市医保局在保持严厉打击欺诈骗保高压态势上也“不甘落后”,通过坚持“宣打结合”,确保“日常检查+专项治理”齐头并进,宿州市不断筑牢医保基金监管“安全网”,一系列举措也密集落地:

运用现有的监测大数据,对2022年度医保结算费用排名靠前重点药品耗材的基金使用情况予以监测,对其他出现异常增长的药品、耗材等,也予以重点关注,分析其中可能存在的欺诈骗保行为,严厉打击;

以大数据筛查分析为先导,通过线索核查、联合侦办、督查督导等“集群”行动,组织开展全市打击欺诈骗保专项整治,全面覆盖所有统筹区各级医疗机构,并将进行“回头看”,确保飞行检查发现的问题整改落实到位……

灵璧举行医保基金监管集中宣传月活动。宿州市医保局供图

“压力”传导到位,动力也随之而来。截至目前,宿州市各级医保部门认真学习贯彻国家、省、市相关部署要求,持续加大医保基金监管力度,保持打击欺诈骗保高压态势,全市共检查定点医药机构885家,共处理违法违规医药机构253家,共追回医保相关资金3720.25万元。

“下一步,市医保局将结合医保基金监管年专项整治工作,建立健全打击欺诈骗保专项整治工作和日常监管相结合的长效机制,对于违规定点医药机构从严查处曝光。”宿州市医保局局长王新菊介绍,市医保局将继续加大医保政策宣传力度,组织针对性专项检查,曝光违法违规典型案例,监督定点医药机构安全规范使用基金,守好人民群众“看病钱”。

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